Reproductive tract complication risks following Chlamydia trachomatis infections: a long-term prospective cohort study from 2008 to 2022

Een studie van Zoïe W. Alexiou en o.a. co-auteurs van AWPG Mosa Christian J.P.A. Hoebe en Nicole Dukers-Muijrers.

Waarom deze publicatie?

Chlamydia trachomatis (chlamydia) is wereldwijd de meest gerapporteerde bacteriële seksueel overdraagbare aandoening, met ongeveer 130 miljoen nieuwe gevallen per jaar. Chlamydia-infecties kunnen leiden tot ernstige complicaties van de voortplantingsorganen, zoals bekkenontstekingsziekten, die kunnen resulteren in onvruchtbaarheid van de tuba en buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Ondanks de wijdverspreide implementatie van screeningsprogramma’s in Europa, varieert het beleid aanzienlijk als gevolg van onzekerheid over de effectiviteit van chlamydia-screening in het verminderen van de prevalentie onder de bevolking en het voorkomen van complicaties. Deze studie probeert deze onzekerheden weg te nemen door het risico op complicaties na asymptomatische en symptomatische chlamydia-infecties te schatten. Daarnaast onderzoekt het de invloed van chlamydia op zwangerschap en de tijd die nodig is om zwanger te worden, zodat er een duidelijker beeld ontstaat van hoe de infectie de vruchtbaarheid in de praktijk beïnvloedt.

Belangrijkste bevindingen:

Onderzoekers volgden een cohort van 5.700 Nederlandse vrouwen gedurende 14 jaar. Nadat ze hadden gecorrigeerd voor leefstijl- en gedragsfactoren, ontdekten ze dat vrouwen die positief testten op chlamydia een significant hoger risico hadden op complicaties in de voortplantingsorganen in vergelijking met vrouwen die negatief testten. De totale incidentie van complicaties bleef echter laag. Met name vrouwen met symptomatische chlamydia-infecties hadden meer dan twee keer zoveel kans op het ontwikkelen van een bekkenontstekingsziekte als vrouwen zonder infecties. Vrouwen met asymptomatische infecties hadden daarentegen geen verhoogd risico op late complicaties. Hoewel het aantal zwangerschappen niet afnam na een chlamydia-infectie, duurde het langer om zwanger te worden. De resultaten suggereren dat op populatieniveau de invloed van chlamydia op onvruchtbaarheid beperkt kan zijn.

Toegevoegde waarde van dit onderzoek in een internationaal perspectief

Deze studie geeft waardevolle schattingen van complicatierisico’s geassocieerd met zowel asymptomatische als symptomatische infecties en vergelijkt gediagnosticeerde en nooit gediagnosticeerde chlamydia-infecties. Deze bevindingen bieden cruciale inzichten die kunnen helpen bij het vormgeven van het chlamydia screeningsbeleid, waarbij mogelijk de noodzaak wordt benadrukt om prioriteit te geven aan symptomatische personen bij het testen en behandelen. Desondanks blijft het belang van primaire preventie en het tijdig testen en behandelen van symptomatische chlamydia-infecties, vooral bij jonge vrouwen, cruciaal voor de inspanningen op het gebied van de volksgezondheid.